사시의 종류와 치료해야하는 이유

사시의 종류와 그 특징 

사시는 두 눈의 정렬이나 방향이 같은 지점을 바라보지 못하는 상태를 말합니다. 즉 한쪽 눈은 물체를 보고 있지만 다른 쪽눈은 그렇지 못한 경우를 사시라고 합니다. 사시는 여러 가지 유형으로 나이며 각각의 특징이 있습니다. 

 

 

 

 

 

• 가성 내사시(거짓 내사시): 외관상 사시처럼 보이지만 실제로는 사시가 아닌 경우입니다. 특히 동양 어린이들에게서 자주 관찰되며, 성장하면서 자연스럽게 콧대가 높아지며 내사시처럼 보이는 현상은 사라집니다. 
• 영아내사시: 생후 6개월 이내에 발견되는 내사시로, 큰 내사시각을 보이며 정상 중추신경계를 가진 영아에게서 나타납니다. 약시 발생률이 높으므로 조기 발견과 치료가 중요합니다.
• 조절내사시: 가까운 곳과 먼 곳을 보기 위한 눈의 조절 기능이상으로 생기는 내사시입니다. 굴절조절 내사시, 비굴절조절 내사시로 나뉘며 조절을 하기 위해선 축동, 폭주, 모양체근의 수축이 필요합니다.
• 굴절조절내사시: 심한 원시에 의해 발생하는 내사시입니다. 보통 +2.00디옵터 이상에서 발생하며 가까운 물체를 보기 위해 눈이 과도하게 조절되면서 내사시가 나타납니다. 보편적으로 1~3세에서 발생하지만 간혹 성인이 된 후에 발생하기도 합니다. 소아의 경우 +2.00 디옵터 이상의 원시가 있다면 반드시 교정해주셔야 합니다.
• 비굴절조절내사시: 눈의 굴절 이상과 관계없이 발생하는 내사시입니다. 주로 외안근(눈을 움직이는 근육)의 이상으로 발생합니다. 적극적인 수술을 권장하는 사시입니다.
• 간헐성 외사시: 한 눈 혹은 양 눈이 교대로 바깥으로 빠지는 사시로, 주로 피곤할 때나, 아침에 일어났을 때, 열이 날 때, 멍 때릴 때 나타나는 특징이 있습니다. 눈부심이 동반하며 복시와 두통도 일어납니다.
• 항사시: 눈이 항상 일정한 방향으로 편향되어 있는 상태를 말합니다. 이는 눈의 근육 조절 능력에 문제가 있어 발생하며, 눈이 안쪽, 바깥쪽, 위쪽 또는 아래쪽 어느 한 방향으로 지속적으로 편향되는 사시입니다. 간헐외사시가 있는 경우 증상이 호전될 수 있지만 항외사시로 진행될 수 있습니다.

 

 

 

사시 발생의 주요 원인

사시는 그 종류만큼 원인도 다양합니다. 그러나 아직 정확한 원인을 모르는 경우가 대부분이며 여러가지 복합적인 요인이 작용하여 발생합니다.

 

• 유전적 요인: 사시는 가족력이 있는 경우 사시가 더 자주 발생할 요인이 큽니다. 혹은 특정 유전적 질환과 연관되어 사시가 발생할 수도 있습니다. 예를 들어, 다운 증후군이나 선천성 안면 마비 등의 질환에서 사시가 관찰될 수 있습니다.
• 선천적 결함 및 조건: 조산, 눈의 선천적 결함, 뇌성마비 등 특정 건강 상태는 사시의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 눈 근육의 이상: 사시는 눈을 움직이는 근육의 발달 이상이나 근육의 조절 능력 부족으로 발생할 수 있습니다. 
• 눈의 구조적 문제: 눈의 구조적인 문제나 눈 주변 조직의 이상도 사시를 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 눈꺼풀의 위치 이상이나 눈동자의 크기 차이 등이 해당됩니다.
• 굴절 이상: 근시, 원시, 난시와 같은 굴절 오류도 사시의 원인이 될 수 있습니다. 이러한 굴절 이상은 눈의 초점을 맞추는데 어려움을 주어 사시를 유발합니다.
• 신경계 문제: 뇌와 눈을 연결하는 신경계의 문제로 인해 사시가 발생할 수 있습니다. 특히, 뇌의 특정 부위가 손상되거나 발달 이상이 있을 때 사시가 나타날 수 있습니다.

 

 

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사시 미치료 시 발생할 수 있는 문제들

사시를 적절히 치료하지 않을 경우 다양한 시각적 문제뿐만 아니라 심리적, 사회적 문제까지 발생할 수 있습니다.

특히, 어린이의 경우 시력 발달에 중요한 시기이므로 적절한 치료를 하지 않으면 평생 시력에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

 

• 입체감 인식 문제: 사시가 있는 경우 두 눈으로 사물을 볼 때 입체감을 느끼는 데 문제가 발생할 수 있습니다. 이는 물체의 깊이와 거리를 판단하는 데 어려움을 겪고 일상생활뿐 아니라 특정 직업을 가지는 데에도 제한을 줄 수 있습니다.
• 약시 발생: 사시가 있는 눈은 제대로 된 시각 정보를 뇌로 전달하지 못하게 됩니다. 이로 인해 해당 눈의 시력이 점차 약해지는 약시가 발생할 수 있습니다. 약시는 초기에 발견하고 치료하지 않으면 영구적인 시력 손실로 이어질 수 있습니다.
• 자신감 저하 및 사회적 상호작용 문제: 사시는 외관상으로도 눈에 띄기 때문에 어린이와 청소년의 경우 자신감 저하로 이어질 수 있습니다. 또한 타인과의 시선 교환에서 어려움을 겪을 수 있어 사회적 상호작용에도 영향을 미칠 수 있습니다.

 

사시는 조기에 발견해 적절히 치료하는 것이 중요합니다. 사시가 의심되는 경우, 전문 의료 기관을 방문하여 정확한 진단과 치료를 받는 것이 좋습니다. 건강한 눈 관리를 위해 주의 깊게 관찰하고 적극적인 대처가 중요합니다.

 

 

영유아기 시력발달과 조기발견의 중요성